افضل مستشفيات العظام في الهند

^^ السلام عليكم قرائي الأعزاء انا كنت احدى مرضى الجنف وقد سافرت للهند لأجراء العمليه وقد درست هذا  الموضوع لفتره طويله قبل السفر وتوصلت لأفضل المستشفيات والتي اسعارها مناسبه ومعقوله خصوصا ان اجراء عمليه الجنف ليست صعب وأنما الأفضل في الهند وليس الدول العربيه من حيث العنايه بعد العملية ... لأنهم يقوموا بعمل العلاج الطبيعي للمريض بشكل طبي ومدروس والعنايه رائعه هناك على عكس الدول العربيه بعد 3 ايام أو 7 يخبروك أنك معافى وتستطيع العوده للمنزل - على العكس ان 50% من العلاج يعتمد على مابعد العمليه وسأذكر لكم اسماء المستشفبات وأماكنها ..

مستشفى أبولّو تشيناي:

المكان

تشيناي, الهند

هواتف

للاتصال من كافة دول العالم:	(+91) 44-2829-0200 (+91) 44-2829-6569
للاتصال من الهند:	44-2829-0200 44-2829-6569

شهادات الاعتماد

مُعتمدة من قِبل اللجنة المشتركة الدولية لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية JCI

اعتماد مجلس الهند الوطني لاعتماد المستشفيات NABH

سانشيتي هوسبتل   :Sancheti Hospital

هذه هي المستشفى التي اجريت فيها عمليتي للجنف ^_^  

المكان

الهند - بونا ((Nagar, 16, Pune, Maharashtra 411005،

هواتف

  +91 20 2553 6262

 

 

 

 

فورتيس فاسانت كونج:

المكان

نيودلهي, الهند

هواتف

للاتصال من كافة دول العالم:	(+91) 11-4277-6222
للاتصال من الهند:	011-42776222

 

 

 

مدينة مولشاند الطبية: 

المكان

نيودلهي, الهند

هواتف

للاتصال من كافة دول العالم:	(+91) 11-4200-0000 (+91) 99-5899-7293
للاتصال من الهند:	011-4200-0000 099-5899-7293

شهادات الاعتماد

مُعتمدة من قِبل اللجنة المشتركة الدولية لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية JCI

اعتماد مجلس الهند الوطني لاعتماد المستشفيات NABH

الجنف: قصة سلمى

تقطع الأسر أبعد المسافات للحصول على أفضل رعاية لأطفالهم. وبالنسبة للبعض، يعني ذلك السفر آلاف الأميال بعيدًا عن الوطن.
عندما تم تشخيص حالة سلمى التي تبلغ من العمر 13 عامًا بمرض الجنف الشديد، غادرت أسرتها منزلها في الإمارات العربية المتحدة وأحضرتها إلى أحد الأماكن القليلة في العالم التي تمتلك الخبرة لعلاجها: مستشفى فيلادلفيا للأطفال.

المستشفى الرائدة عالميًا في جراحة العظام

يحتل قسم جراحة العظام في مستشفى فيلادلفيا للأطفال المرتبة الأولى في الاستبيان الذي أجرته مجلة U.S.News & World Report لعام 2012-2013 حول أفضل مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة والتي تمتلك خبرة كبيرة في علاج جميع أنواع اضطرابات العظام.
يقوم فريق جراحة العظام بقيادة الدكتور جون ب. دورمانس بإجراء ما يزيد عن 300 عملية جراحية كل عام للأطفال الذين يعانون من تشوهات بالعمود الفقري، كما أنه يتمتع أيضًا بخبرة كبيرة في مجال جراحة استبقاء الأطراف بسبب أورام العظام.

الجنف ومتلازمة القصور الصدري

عندما وصلت سلمى إلى مستشفى فيلادلفيا للأطفال في خريف 2011، كانت قد تم تقييم حالتها من قبل فريق من المتخصصين، بما في ذلك الدكتور روبرت إم كامبل، الحاصل على دكتوراة في الطب ومدير مركز متلازمة القصور الصدري بالمستشفى.
أثر التقوس الشديد في العمود الفقري لسلمى على نمو ضلوعها ورئتيها وتسبب لها في مرض متلازمة القصور الصدري (TIS)، الحالة التي تتميز بعدم قدرة القفص الصدري على دعم التنفس الطبيعي أو نمو الرئة.
وقد وجد الفريق الطبي أن سلمى تعاني أيضًا من العديد من المشكلات الطبية الخطيرة الأخرى، بما في ذلك انسداد الرُّغامَى والانْغِلاَفُ القاعِدِيّ، وهو حالة نادرة تهاجر فيها الفقرات العنقية إلى الجمجمة.

الرعاية متعددة التخصصات

يستفيد المرضى مثل سلمى من التقييم والرعاية الطبية والجراحية متعددة الاختصاصات بالمركز، والتي تشتمل على جراحة العظام، وطِبُّ الرِّئَة ، والجراحة العامة، مع تقديم الاستشارات من أقسام جراحة الأعصاب وطب الجهاز الهضمي والتغذية وغيرها من الخدمات.
يقول كامبل "لا يوجد أي مركز آخر يمتلك النهج متعدد الاختصاصات الذي لدينا" "إنه شامل جدًا".
يستخدم المركز أيضًا أحدث تقنيات التصوير التشخيصي، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الديناميكي على الرئة، وهي تقنية رائدة في مستشفى فيلادلفيا للأطفال تسمح للأطباء برؤية الحركات الدقيقة لرئتي المريض وعضلات التنفس لديه.
شأنها في ذلك شأن ما يزيد عن 120 أسرة أخرى قَدمت من الشرق الأوسط إلى مستشفى فيلادلفيا للأطفال للحصول على الرعاية الصحية على مدار العام الماضي، عملت أسرة سلمى عن كثب مع فريق عمل خدمات المرضى الدوليين، الذي يساعد في الحصول على التأشيرت، وتجهيزات السفر وأماكن الإقامة، وتوفير المترجمين الطبيين، ومساعدة الأسر على الشعور بالراحة في مستشفى فيلادلفيا للأطفال وكأنهم في منزلهم - وهم في فيلادلفيا.

العلاج الرائد

قام الدكتور كامبل بإجراء عملية زرع جهاز فيبتر (VEPTR) في أكتوبر عام 2011 وذلك لتثبيت التقوس الموجود في العمود الفقري لسلمى وتوسيع القفص الصدري لمساعدة رئتيها على النمو. كما قام بزرع ضلعين رأسيين تعويضيين قابلين للتمدد من التيتانيوم (VEPTR) من أضلاع سلمى إلى حوضها، الأمر الذي سيسمح بتوسيع قفصها الصدري حتى تتمكن من التنفس بسهولة أكبر. كما أضاف لها طُعْمٌ عَظْمِيّ أيضًا لتثبيت عمودها الفقرى على المدى البعيد.
اخترع كامبل جهاز VEPTR، أحد خيارات "استبقاء النمو" العديدة التي تقدمها مستشفى فيلادلفيا للأطفال الذين يعانون من متلازمة القصور الصدري والجنَف الذي يبدأ مبكرًا.
يسمح هذا الجهاز، الذي غالبًا ما يكون الخيار الأفضل لمرضى متلازمة القصور الصدري الذين يعانون من تشوهات جدار الصدر، بتوسع الأضلاع والعمود الفقري والرئتين ونموها كما يتوسع أيضًا بمرور الوقت.
بالنسبة للمرضى ذوي جدر الصدر السليمة، عادة ما يتم تركيب قضبان النمو، التي توضع بطول العمود الفقري وتطول كلما نما الطفل.

السلامة أولاً

يواجه الأطفال الذين يخضعون لعمليات جراحية معقدة في العمود الفقري مخاطر كبيرة تتمثل في إصابة الحبل الشوكي — وهو الخطر الذي تعمل مستشفى فيلادلفيا للأطفال على الحد منه من خلال برنامج المراقبة الشاملة للأعصاب.
أثناء جراحات العمود الفقري في مستشفى فيلادلفيا للأطفال، توضع أجهزة استشعار على جسم المريض لمراقبة الإشارات بين الدماغ والأطراف العلوية والسفلية. وبالعمل مع أطباء التخدير، يقوم خبراء فسيولوجيا الأعصاب في غرفة العمليات بتقييم سلامة الحواس والمسارات الحركية والجذور العصبية باستمرار، ويستطيعون تنبيه الفريق الطبي في حالة وجود ما يشير إلى احتمال تعرض المريض لمخاطر أحد الأعراض الجانبية.
يقول دورمانس "إن السلامة هي الأساس". "لأن احتمال تعرض هؤلاء الأطفال للمخاطر كبير. ولذلك يعد وجود فريق طبي يكرس نفسه بالفعل لحل تعقيدات الرعاية الخاصة بهؤلاء الأطفال الذين يعانون من مشكلات في غاية الصعوبة والتعقيد أمرًا هامًا بالنسبة لنا".

الأمل في المستقبل

وبعد أقل من أسبوع بعد إجراء الجراحة لها، عادت سلمى إلى منزلها حيث استأجرت أسرتها شقة في فيلادلفيا لقضاء فترة علاجها. وفي مارس عام 2012، قام الدكتور فيليب بي ستورم، حاصل على دكتوراة صغرى في الطب، بإجراء إحدى العمليات الجراحية لها لتثبيت الفقرات العنقية، كما تم إجراء أول جراحة توسيع لها باستخدام جهاز VEPTR بعد ذلك بشهر.
يشعر خميس، والد سلمى، بسعادة غامرة بالتقدم الذى حققته ابنته على مدار الأشهر القليلة الماضية — وقد عبر عن امتنانه لمستشفى فيلادلفيا للأطفال لتقديم مثل هذه الرعاية المتميزة.
"كل يوم"، يقول "نحرز تقدمًا".

الوصول إلى منسق الرعاية الدولية على الرقم:

001-267-426-6298

ارتداء دعامتك الجديدة والتكيّف معها

ارتداء دعامتك الجديدة والتكيّف معها

ستساعدك التعليمات التالية أثناء فترة تكيفك مع ارتداء الدعامة الجديدة :

1.
أ. يتراوح متوسط الوقت اللازم للتكيف مع الدعامة الجديدة ما بين 3 أيام إلى أسبوعين.
ب. وينبغي لك بنهاية الأسبوعين أن ترتدي الدعامة طوال الوقت.
2.
أ. حاول النوم مرتدياً الدعامة في الليلة الأولى.
ب. إذا تسببت في استيقاظك وعدم قدرتك على النوم مرة أخرى، اخلعها.
ج. كرر العملية مرة أخرى في الليلة التالية إلى أن تتمكن النوم طوال الليل مرتدياً الدعامة.
3.
أ. ارتد الدعامة في المدرسة.
ب. ارتد الدعامة أطول وقت ممكن أثناء اليوم الدراسي.
ج. خذ حقيبة تسوق إلى المدرسة. اخلع الدعامة إن كانت تسبب ألماً أو كنت تشعر بالإجهاد. ضعها في الحقيبة. قم بارتدائها مرة أخرى عندما تعود للمنزل.
د. كرر تلك العملية إلى أن تتمكن من ارتداء الدعامة طوال اليوم الدراسي.
4.
أ. ارتد فانلات داخلية قطنية 100 في المائة لامتصاص الرطوبة وحماية الجلد.
ب. تجنب الفانلات الداخلية المنسوجة من خليط صناعي.
ج. غير الفانلة الداخلية كلما كان ذلك لازماً، خاصة إن أصبحت مبللة من التعرق.
د. ويوصى بتغييرها مرتين يومياً على الأقل.
هـ. وفي كل مرة تغير فيها الفانلة، ضع نشا الذرة.
و. ضع نشا الذرة بغزارة على جسمك لامتصاص التعرق.

5. إذا كنت تعاني من مشكلة من حزامك، كأي مما يلي :
* تقوم الدعامة بوكز جسمك
*الجزء الخلفي من الدعامة يتراكب فوق بعضه عند شد الأشرطة
* عدم بقاء الأشرطة ملتصقة
يرجى الاتصال بأخصائي الأجهزة التقويمية (صانع الدعامة) مباشرة لتصحيح المشكلة في أقرب وقت ممكن.

أسئلة وأجوبة مهمة حول الدعامة وإرتدائها والعناية بها

أسئلة وأجوبة مهمة حول الدعامة وإرتدائها والعناية بها











هل هناك أية قيود عند إرتداء الدعامة ؟

لا ينبغي ارتداء الدعامة في الرياضات الاحتكاكية والسباحة. ويمكنك ارتداء الدعامة لممارسة الجمنازيوم والرياضات غير الاحتكاكية .



كيف أبدأ في ارتداء الدعامة؟

إن عملية "الاعتياد" على ارتداء الدعامة عملية تدريجية تستغرق ما بين 10 - 14 يوماً. وينبغي في البداية ارتداؤها لأكبر عدد من الساعات التي يمكن تحملها. إذا بدأت في الشعور بالتعب، قم بخلعها لمدة ساعة، ثم ضعها مرة أخرى. وتكرر تلك العملية إلى أن يتم ارتداء الدعامة لمدة 20 - 22 ساعة كاملة في اليوم. وينبغي لك محاولة ارتداء الدعامة ليلاً. إذا كنت لا تستطيع الدخول في النوم أو كنت تستيقظ من نومك بسبب عدم الراحة، اخلع الدعامة وحاول مرة أخرى الليلة التالية. فقد يستغرق الأمر عدة ليال إلى أن تتكيف مع الأمر. يمكنك ارتداء الدعامة في المدرسة. إذا شعرت بالتعب، اخلعها وخذها معك إلى المنزل وابدأ العملية مرة أخرى عند وصولك للمنزل.




كيفية ارتداء الدعامة؟

يجب عليك الاستحمام أو الاغتسال يومياً. يجب رش نشا ذرة أو مسحوق تلك على جذع الجسم، لامتصاص التعرق. يمكن ارتداء فانلة داخلية من القطن 100 في المائة بدون خياطة جانبية تحت الحزام على الدوام. تأكد من شد القميص قصير الكمين إلى أسفل جيداً لتقليل التكمش. ويجب تغييرها مرتين يومياً مع وضع نشا الذرة في كل مرة. ويجب عليك تضييق الدعامة ما أمكن. إذا كان الدعامة واسعة فستحتك بالجلد مما يؤدي إلى اهترائه. وكلما كان قياس الدعامة مناسباً لك، كلما كانت أقل ظهوراً. في حالة حدوث تهيج للجلد، اخلع الدعامة ليوم أو يومين، وضع مرهم فيتامين "د".




كيفية العناية بالدعامة؟

يجب تنظيف الدعامة يومياً. ومن الأفضل تنظيفها قبل الاستحمام، بحيث يتاح للدعامة وقت لكي يجف. يجب تنظيف الدعامة بماء الهاماميليس وحكها بقماشة مبللة بالكحول. ويجب مسح الدعامة من الخارج والداخل بما في ذلك الوسائد. كما يجب تنظيف الشرائط اللاصقة أسبوعياً بواسطة دبوس، حتى تدوم الشرائط مدة أطول. إلا إنه، في نهاية الأمر، ينبغي استبدالها، إذا أحسست أن الشرائط لا تبقي الدعامة مقفلة. ويجب عليك الاتصال بصانع الدعامة (اختصاصي الأجهزة التقويمية) في أي وقت تصبح فيه الدعامة غير مناسبة لك أو في حالة انقطاعها.




كيفية العناية بجسمك؟

من المهم للغاية ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام للحفاظ على توتر العضل وقوة الجسم. ومن شأن ذلك أن يجعل ارتداء الدعامة أكثر راحة لك. كما سييسر أيضاً عليك الأمور عندما تبدأ في التوقف عن ارتدائها. ونوصي بأن تجري تمرين الجلوس من وضع الرقود 50 مرة لتقوية عضلات البطن. ولا يلزم اتباع برنامج تمارين رياضية أو علاج طبي. ولكن المهم الانخراط في التمارين الرياضية بأي شكل من الأشكال على نحو منتظم. وينبغي ألا تكون محظوراً من ممارسة الأنشطة.

الدعامات ( الحزام الطبي ) لمرضى الجنف

أنواع الدعامات

هناك عدة أنواع للدعامات ( الأحزمة الطبية ) شائعة الإستخدام لمرضى الجنف ( إعوجاج العمود الفقري ) وأشهرها :

دعامة بوسطن
دعامة ميلووكي
دعامة تشارلستون

بوسطن : 

يصنع عادة من البلاستيك ويكون ممتد من منطقة تحت الإبط إلى نهاية الفقرات العجزية وهو يعمل بتطبيق الضغط الثلاثي أي من ثلاث مناطق TLSO
(منطقة الفقرات الصدرية ، ومنتطقة الفقرات القطنية ، ومنطقة الفقرات العجزية ) لمنع تقدم الإنحناء .
ويمكن إرتداء هذا النوع تحت الملابس وعادة يكون غير ملاحظ ، ويلبس عادة حوالي 23 ساعة يومياً .
وتستخدم دعامة بوسطن لمنحنيات أسفل الظهر أو لمنحنيات الجزء السفلي من الفقرات الصدرية ومنحنيات الفقرات القطنية .


  ميلووكي:

وهذا النوع يشابه دعامة بوسطن ولكن يتضمن حلقة حول الرقبة بواسطة أشرطة عمودية تعلق بجسم الدعامة .
يلبس عادة 23 ساعة في اليوم .
وتستدخم دعامة ميلووكي للمنحنيات في الفقرات الصدرية العنقية .

تشارلستون :

هذه قصتي قبل وبعد عملية تعديل إعوجاج العمود الفقري (الجنف -SCOLEOSIS)

سم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله..

اكتشفت إعوجاج العمود الفقري في سنة 2006 وعمري 11 سنة وكانت وقتها درجة الانحناء مو كبيرة كانت 30 تقريبا وقال الدكتور ما تحتاج عملية بس نفصل لها الحزام الطبي (بريس) تلبسة وان شاء الله يتعدل ظهرها ولبست الحزام لمدة سنة تقريبا بس ما حسيت أن فيه تحسن أبدا بالعكس كانت درجة الانحناء تزيد.. وكنت كل شهر أراجع المستشفى وكان يقول الدكتور أن الانحناء يزيد.. وأنا لاحظت أن ظهري صارت جهة بارزة أكثر من جهة .. بعدين خلاص ما لبست الحزام لأني حسيت انو ما ينفع أبدا وكانت أمي تقولي ألبسة بس كنت أقولها انو ما نفع بس كنت اتضايق منه وهو ما نفعني!! وبعد مراجعات طويلة قال الدكتور أن درجة الانحناء صارت 40 وخلاص مو لازم البس الحزام .. ما ينفع الا عملية!!ووقتها كان عمري 14 وبعدها رحت عند الدكتور عبدالله العثمان وأول موعد لي مع العثمان قال لي أن درجة الانحناء كبيرة من فوق 73 ومن تحت 45 على شكل حرف s وقال أني نحيفة ويبيني اسمن قبل العملية بس ما قال أن النحف بأثر على العملية أبدا.. وقال أول ما ندق تجين ونسوي العملية.. وقعدت أراجع في المستشفى بس متابعة عشان يشوفون إذا زاد الانحراف أو لا .. وفي سنة 2008 دق الدكتور على أبوي وقال له أجي عشان العملية .. ودخلت المستشفى السبت وسويت تحاليل وفحوصات وطلع كل شي سليم الحمد لله ..وقال الدكتور بسوي لي أشعة الرنين المغناطيسي الثلاثاء..وفي يوم الثلاثاء جاء الدكتور وقال أن جهاز أشعة الرنين المغناطيسي معطل وما يقدرون يسوون العملية إلا إذا سويت أشعة رنين مغناطيسي.. وطلعت يوم الثلاثاء من المستشفى ..وبعدها عطوني موعد لأشعة الرنين المغناطيسي وسويتها.. و في بداية سنة 2009 دق الدكتور على ابوي وقال له أنو لازم أدخل المستشفى ويسوون لي العملية..بس كانت نهاية السنة يعني في الاختبارات النهائية وقال أبوي للدكتور أنو ما أقدر أدخل المستشفى لأن عندي أختبارات نهائية.. وحرام أضيع علي سنة وبقى كم يوم وتنتهي الدراسة..والدكتور تفهم الموضوع..وفي نهاية سنة 2009 في يوم الجمعة الساعة 2 الظهر دق جوال أبوي ..أول مارد أبوي عالجوال ..سمعته يقول إيه أنا أبوها..عرفت على طول انه الدكتور..بس ايش اللي كان يبيه هذا اللي ما كنت اعرفه..أول ما خلص أبوي من المكالمة..كنت خايفة.. وعلى طوول سألته ؟ ايش يبي منك الدكتور؟!! قال لي : يقول بكرة لازم تدخلين المستشفى والعملية يوم الثلاثاء.. ما توقعت أبدا انو بقول كذا توقعته عشان الموعد لأن موعدي كان يوم الأثنين20/10/2009..ماعرفت أقول شي لأني كنت مستغربه!! معقولة عمليتي يوم الثلاثاء.. كنت دائما أفكر في العملية..بس ما كنت أتخيل أنه بيجي اليوم اللي أدخل فيه المستشفى عشان أسويها..تضايقت مررة عشان العملية..كان شعوري لا يوصف..ما كنت متخيله أني بسوي عملية في ظهري ..كنت خايفة بشكل مو طبيعي من العملية وما كنت عارفة ايش بصير لي بعدها.. حتى صديقاتي ما قدرت أدق عليهم .. لأني ما كنت عارفة ايش بقولهم!! وكان يوم السبت اللي بدخل فيه المستشفى الأسبوع الثاني من بداية الدراسة.. كان شعوري غريب متضايقة و زعلانة و حزينة والأكثر من كل هذا كنت خايفة..وكنت بس أفكر في الأيام اللي مضت من حياتي.. وما كنت عارفة الأيام القادمة بتكون أفضل ولا ........., كنت خايفة من العملية..لأنها في ظهري.. وعملية الظهر بالنسبة لي تخوف وخطيرة..كنت أقول في نفسي مالها داعي العملية..لأني ما كنت أحس بأي ألم الحمد لله..بس اللي كان متغير فيني أن ظهري مايل وما كان احد يلاحظ انه مايل أبدا..بس أنا اللي كنت ألاحظ هالشي..بس ما كنت أهتم أبدا..وكنت أركز على أشياء ثانيه..عشان أحاول أنسى شكل ظهري..حتى أقرب صديقاتي ما كانوا يلاحظون..عشان كذا ما كنت أهتم أبدا..والحمد لله ما كان مسبب لي أي مشكلة..أصلا كنت أنسى أن ظهري مايل وغير عن باقي البنات..بس بعد ما بحثت في النت..عرفت أن الأمر مو بالسهولة اللي كنت أتخيلها..وأن في مضاعفات تحصل إذا ما تعالجت..كان الكل يقول لي أن العملية سهلة..بس كنت أقول في نفسي مهما كانت العملية سهلة يمكن تحصل مضاعفات ما كانت في الحسبان.. وكنت عارفة أن كل الكلام اللي يقولونه عشان ما يخوفوني..ودخلت المستشفى في 18/10/2009 يوم السبت الساعة 8 الصباح..و كنت متضايقة بشكل مو طبيعي من المستشفى..وقعدت بس أبكي..ومن أول ما دخلت سويت تحاليل وفحوصات..وبعد إجراء كل التحاليل والفحوصات طلعت النتائج سليمة الحمد لله وقال الدكتور خلاص العملية بكرة يعني يوم الأحد..أنا ما قدرت أستوعب..معقولة بكرة العملية..ليش المفروض أنها يوم الثلاثاء!! وحسيت أن كل الكلام صدق.. وخلاص ما قدرت أستوعب شي ولا حتى أفهم اللي يصير.. وفي يوم الأحد 19/10/2009 قمت من الفجر لأن النوم طار من عيني من كثر التفكير..وجت الممرضة الساعة 8 الصباح ومعها الكرسي اللي بنزل فيه للعمليات..وكانت العملية الأولى وطبعا شعوري كان لا يووصف خوف وخوف وخوف وجاء دكاترة ودخلوني غرفة العمليات..كانت أول مرة في حياتي أدخل غرفة عمليات..و أتذكر أن الساعة كانت 8 و 43 دقيقة ..كنت خايفة أن هاللحظات بتكون آخر لحظات حياتي..كان شعور غريب بس ما كنت قادرة أعبر عنه..و ما كان على وجهي أي ملامح حتى ملامح الخوف ما قدرت أبينها..نسيت كل شي قد حصل لي في الحياة..وما كنت أقدر أفكر الا في شي واحد هو........, وبعد فترة جاء دكتور التخدير.. وقعدت في غرفة العمليات 3 ساعات يعني طلعت الساعة 12 الظهر تقريبا..وطبعا ما حسيت بشي..وأول ما قمت من التخدير كنت في العناية المركزة..وكان عندي أخواني وأمي..ما كنت عارفة اش هذا اللي أنا فيه..شالسالفة؟!! شعور غريب..بعدين تذكرت العملية ..وبصراحة ما كنت مصدقة أني سويت العملية..كأنها كانت 5 دقايق مو 3 ساعات!! وأتذكر أول شي قلته هو : ها سويت العملية ؟؟ لأني توقعت أني ما سويتها..و قعدت في العناية المركزة يومين..وبعد ما طلعت من العناية المركزة جاء الدكتور وقال العملية الثانية اللي هي عملية تثبيت العمود الفقري يوم الثلاثاء 25/10/2009 يعني بعدها بأسبوع..و يوم الثلاثاء ونزلت غرفة العمليات بس جاء الدكتور وقال لأمي عندها التهابات تمنع العملية يعني ما نقدر نسوي لها العملية.. وطلعت من غرفة العمليات!!و بعد ما أخذت المضادات عشان الالتهابات تعافيت..وقال الدكتور العملية يوم الأحد 2/11/2009..وطووول هذي الفترة ما تحركت من على السرير..وجاء يوم الأحد ونزلت غرفة العمليات الساعة 8 الصباح.. ونفس شعور العملية الأولى خوووف مو طبيعي ..لأن العملية أصعب وأخطر وكبيرة..وقعدت في غرفة العمليات 10 ساعات من الساعة 8 الصباح إلى الساعة 6 المغرب تقريبا.. طولت في غرفة العمليات مرررة..وطبعا ما حسيت بشي أبداا..وقعدت في العناية المركزة 4 ايام..وبعد ما طلعت من العناية المركزة جلست 3 أيام بعدين جاء دكتور عشان يفصل لي الحزام الطبي (بريس) عشان أقدر أمشي لأني ما كنت أقدر أمشي بدونه وأول ما لبسته قدرت أمشي.. كنت مستااانسة لأني مشيت..وكأنها أول مرة أمشي فيها..وطلت بعد هذي العملية 5 سم تقريبا ..وبعد ما سرت أقدر أمشي جلست أسبوع عشان العلاج الطبيعي..وجاء الدكتور يوم الثلاثاء 10/11/2009 وقال لي أن كل شي تمام الحمدلله..بس ما اركع ولا واجلس على الأرض لمدة 3 شهور..و السبت كان أروووع يوم لأني طلعت من المستشفى وكان التاريخ 14/11/2009 ..يعني قعدت في المستشفى 28 يوم..طووولت مرررررة في المستشفى..بس كانت ذكريات حلوووة يتخللها الألم.. وكانت أغرب وأصعب أيام حياااتي..

 

خيارات علاج الجنف - انحناء العمود الفقري

للجنف ثلاثة خيارات رئيسية للعلاج وتعتمد على شدة درجة الإعوجاج وعمر المريض ونوع الجنف وهي :

الملاحظة - الحزام ( البريس scoliosis Brace ) - التدخل الجراحي

بالنسبه للجنف الطفولي:
* إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) 20 درجة فـ تتم الملاحظة والمتابعة الدورية كل ستة أشهر عند طبيب العظام أو العمود الفقري وعمل أشعة سينية X-Ray للتأكد من أن درجة الإعوجاج لا تتقدم .

* أما إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) مابين 20 و 30 درجة فيتم إستخدام الحزام الطبي ( scoliosis Brace ) .

* فإذا فشلت العلاجات التحفظية ( الخيارين السابقين ) وزادت درجة الإعوجاج فيتم اللجوء للتدخل الجراحي .



الجنف الغامض الصبياني فتكون حسب درجة الإعوجاج:

* إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) أقل من 25 درجة فـ تتم الملاحظة والمتابعة الدورية كل ستة أشهر عند طبيب العظام أو العمود الفقري وعمل أشعة سينية X-Ray للتأكد من أن درجة الإعوجاج لا تتقدم .
* أما إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) مابين 25 و 40 درجة فيتم إستخدام الحزام الطبي ( scoliosis Brace ) ، وبعض الحالات يفيد فيها إستخدام الحزام إلى درجة 50 إذا كان العمود الفقري مرن .

* يتم إستخدام الحزام الطبي ( scoliosis Brace ) للإنحناءات الصغيرة ولكن تزيد وتتقدم زاويتها بسرعة إلى زاوية من 20 إلى 25 درجة .

* التدخل الجراحي يتم للحالات التي تكون زاويتها أكثر من 40 درجة والعمود الفقري غير مرن ، وللحالات التي زاويتها أكبر من 50 درجة والعمود الفقري مرن .



الجنف الغامض الصبياني فتكون حسب درجة الإعوجاج:

- إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) 30 درجة فـ تتم الملاحظة والمتابعة الدورية كل ستة أشهر عند طبيب العظام أو العمود الفقري وعمل أشعة سينية X-Ray للتأكد من أن درجة الإعوجاج لا تتقدم .

- أما إذا كانت زاوية كوب ( درجة الإعوجاج ) مابين 30 و 40 درجة فيتم إستخدام الحزام الطبي ( scoliosis Brace ) .

- يتم إستخدام الحزام الطبي ( scoliosis Brace ) للإنحناءات الصغيرة ولكن تزيد وتتقدم زاويتها بسرعة من 15 درجة وأكثر .

- ويتم التدخل الجراحي في حال زادت درجة الإعوجاج عن 40 درجة .


التدخل الجراحي:

بالنسبة للعمليات الجراحية لتصحيح الجنف Scoliosis Orthosis جميعها تعتمد على صهر (دمج) Fusion الفقرات المُصابة بالجنف مع بعضها. وهذا الصهر يمكن أن يكون أمامي Anterior Fusion أو صهر خلفي Posterior Fusion، مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الجنف وهذه الأنظمة عبارة عن قضبان وبراغي تُثبت بفقرات العمود الفقاري للتقليل من زاوية الإنحناء وجعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان. نذكر منها قضيب هارينغتون Harrington Rod وهو نظام مستخدم منذ الخمسينيات والنظام مُتعدد الخُطاف والقضبان Multiple Hook-Rod System.
 
أسئلة مهمة

* هل يتم إزالة الأسياخ والمسامير الطبية بعد العملية؟

- هذه المسامير والأسياخ عادة ما تبقى في المريض مدى الحياة وليس لها أية آثار جانبية.

* هل هناك مخاطر للتدخل الجراحي؟

- مع تقدم الطب والجراحة تعتبر هذه العمليات آمنة وذات نسبة نجاح كبيرة جداً، وذلك لأنه يتم تخطيط مستمر للأعصاب خلال العملية لتفادي أية مضاعفات جانبية.

* هل تؤثر هذه العمليات على حياة المريض الطبيعية؟

- على العكس تماماً فبعد الجراحة يشعر المريض براحة نفسية وجسدية بسبب التحسن الكبير في المظهر الخارجي كما أن المريض يمكنه العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي كأي شخص آخر.



 

المسح للجنف

الـمـســح للـجـنـف Scoliosis Screening

الوقاية لها دور كبير في تشخيص الأمراض في بدايتها و علاجها لتجنب حدوث مضاعفات للمريض. و المسح هو أحد أنواع الوقاية الأولية (خط الدفاع الأول) بحيث يتم فحص شرائح المجتمع المُعرضة للإصابة بالمرض, للتعرف على المُصابين به دون أن تكون هناك شكوى, و الجنف أحد هذه الأمراض لأن بإكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور و التقدم و التسبب بمضاعفات للمريض. و يتم مسح الجنف للشرائح التالية:

 - الرضع عند بلوغ سنة من العمر.
- الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال).
- الطلبة عند بداية سن المراهقة. 

علاج الجنف

علاج الجنف:
علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء و نوع الجنف , مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) Conservative Treatment و إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.
طرق علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الإنحناء
" إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
" إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة , يتم استخدام الحزام Scoliosis Brace لتصحيح الإنحناء و هناك أنواع متعددة منه.
" تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) و زيادة درجة زاوية الإنحناء. 

 (يمين) صورة أشعة سينية X-Ray لمثصاب بالجنف صُحح بإستخدام حزام ميلواكي Milwaukee Brace (يسار) 
 
طرق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء 
-إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة. 
- إذا كانت زاوية الإنحناء من 25 o إلى 40 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء. و البعض يستخدم الحزام لزاوية إنحناء من 40 o إلى 50 o درجة حسب مرونة العمود الفقري
. - استخدام الحزام للإنحناءات الصغيرة التي تتقدم (تزيد) زاويتها بسرعة إلى زاوية قدرها من 20 o إلى 25 o درجة. - تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة و غير مرن , و للإنحناءات التي زاويتها أكبر من 50 o درجة.

طرق علاج الجنف الغامض المراهق حسب درجة زاوية الإنحناء
- إذا كانت زاوية الإنحناء 30 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
- إذا كانت زاوية الإنحناء من 30 o إلى 40 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء.
-استخدام الحزام للإنحناءات التي تزيد (تتقدم) زاويتها بسرعة, مثال مريض عمره 12 سنة تزيد لديه زاوية الإنحناء من 16 o إلى 26 o درجة خلال سنة.
- تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة.
العلاج بالعمليات الجراحية
بالنسبة للعمليات الجراحية لتصحيح الجنف Scoliosis Orthosis جميعها تعتمد على صهر (دمج) Fusion الفقرات المُصابة بالجنف مع بعضها. و هذا الصهر يمكن أن يكون أمامي Anterior Fusion أو صهر خلفي Posterior Fusion , مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الجنف و هذه الأنظمة عبارة عن قضبان و براغي تُثبت بفقرات العمود الفقاري للتقليل من زاوية الإنحناء و جعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان. نذكر منها قضيب هارينغتون Harrington Rod و هو نظام مستخدم منذ الخمسينيات و النظام مُتعدد الخُطاف و القضبان Multiple Hook-Rod System . 

تــشـخـيـص الـجَـنَـف

 تشخيص الجنف

يتم التشخيص بالفحص السريري و الأشعة , و سوف نذكر طريقة قياس زاوية الإنحناء من الأشعة و التي تُسمى طريقة كوب Cobb Method و كذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب Cobb Angle . و تُقاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية:
- تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي و الطرف السفلي للإنحناء. و هذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
 - بعد تعيين الفقرتين , يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء و خط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.
 - تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين و هي زاوية الإنحناء. 

 على اليمين صورة أشعة سينية X-Ray تبين كيفية حساب درجة زاوية إنحناء الجنف (زاوية كوب Cobb Angle) , الزاوية b هي زاوية الإنحناء و تساوي الزاوية a , و تساوي 70 درجة. على اليسار صورة لأشعة مقطعية محوسبية (بالحاسوب) Computerized Tomographic Scan CT و حساب الزاوية بالكمبيوتر.

و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي) Compensatory Curvature , الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص و هو منحني جانبياً لليمين و أخرى و هو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض و لكن الإنحناء البنيوي يظل. و هذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.

 في الصورة, في حال الوقوف الجنف يكون صدري قطني أيسر, عند الإنحناء يساراً لا يختفي الإنحناء الصدري لأنه بنيوي , و لكن عند الإنحناء يميناً يختفي الإنحناء القطني مما يعني بأنه مُعاوض و ليس بنيوي.
الفقرات باللون الأحمر = الفقرات الصدرية و الفقرات باللون الأصفر= الفقرات القطنية.

اعراض وعلامات الجنف

اعراض الجنف

 غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.

• الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة. 
• التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني. 
•  الترنح أثناء المشي. 
• عدم استواء جانبي الجسم. 
•  ميلان الرأس جانبياً. 
• إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر. 
•  تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز. 
•  عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء)

. احد هذه الاعراض يشكل مبعثا للاشتباه بوجود الجنف ويفضل زيارة الطبيب.

انواع الجنف

جنف عضوي 

هنا نجد تشوها لبعض فقرات العمود الفقري أو مفاصل الفقرات و و يتسبب ذلك في إنحراف ثابت للعمود و لا يزول بإنحناء الجسم إلى الأمام

أسباب هذا النوع من الجنف:

سبب مجهول

 و يُشكل 80 - 90 % من حالات الجنف عامة (أي أكثرها حدوثاً و إنتشاراً بين الناس). و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4% .  و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور , و غالباً يكون الإنحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره). ينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع و هي:
1-الجنف الغامض الطفولي (الطفلي) Infantile Idiopathic Scoliosis
" يظهر قبل سن الثالثة من العمر.
" غالباً يكون الإنحناء صدري أيسر Left Thoracic Curve , استثناء لعامة الجنف الغامض.
" يُصيب الذكور أكثر من الإناث, استثناء لعامة الجنف الغامض.
" تتراوح نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.
2- الجنف الغامض الصبياني Juvenile Idiopathic Scoliosis
" يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
" يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .
" نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
" زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة. 
 
3- الجنف الغامض المراهق Adolescent Idiopathic Scoliosis  
 يظهر في السن بعد 10 سنوات.
" أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً ,و كذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أي كان نوعها و سببها).
" يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .
 

 الجنف الولادي (الخَلقي) Congenital Scoliosis 

 و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري Vertebral Skeletal Anomalies و منها :
- وجود فقرة أو فقرات إسفينية Wedge Vertebrae:حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود (شِقة) نصف فقرة Hemivertebrae: حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات:حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي Congenital Bar .
- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات : حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار Block Vertebra .
بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص Osteogenesis Imperfecta و الذي يُصيب عامة عظام الجسم , مُتلازمة مارفان Marfan's Syndrome و بعض حالات القِزّم.

الخلل الولادي في العمود الفقري ملون بالأحمر. 
الجنف العصبي العضلي Neuromuscular Scoliosis  

و أسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب , أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي Cerebral Palsy , شلل الأطفال Poliomyelitis .
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي Muscular Dystrophy , و الونىَ العضلي الولادي Amyotonia Congenita .
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) و إما مكتسبة.  

 لجنف الثانوي Secondary Scoliosis 

 و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :
- بعد العمليات الجراحية Postsurgical Scoliosis .
- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات Posttraumatic Scoliosis .
- بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أي كان السبب Postirradiation Scoliosis .
- بعد الأخماج (الإلتهابات) Postinfectious Scoliosis و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل) Tuberculosis .
- ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها Secondary to Neoplasia .  

جنف غير عضوي

هنا لا يوجد تشوهات في العمود الفقري و يزول الإنحراف بتغيير بإنحناء الجسم إلى الأمام
من مسبباته: قصر أحد الأرجل, تشنج في العضلات, بعض الإلتهابات مثل إلتهاب الزائدة الدودية, إنزلاق غضروفي

في هذه الحالة لا يحتاج العمود الفقري إلى علاج بل نحتاج إلى معالجة الأسباب التي ساهمت في ظهور الجنف

 

الجنف أو انحراف العمود الفقري scoliosis

الجَنَف أو  انحراف العمود الفقري أو جنف العمود الفقري :
  هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة، واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف (S).
استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء تكون دائما بحيث يكون فيها  جسم الفقري  موجها باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتكون النواتئ الشوكية للفقرات  موجهة إلى الجهة المقعرة.
عادةً ما يسبب الجنف الالم عند البالغين وكبار السن. ويظهر في الصورة الشعاعية العمود الفقري اما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً مايصنف على انه  عيب ولادة  أثناء الولادة أو مجهول السبب أو نادراً جداً على انه مشكلة في الموصل العصبي العضلي متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة، والشلل الدماغي، ضمور العضلات الشوكي أو الصدمة البدنية  والجنف يمكن ان يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يكمن أن تصاب به. وقد عولجت أول اصابة بهذا المرض وو صفت من قبل الطبيب الاغريقي ايبقراط.

  صورة شعاعية لشخص مصاب بالجنف شكل حرف "S". تظهر الفقرات الصدرية مائلة إلى اليمين والفقرات القطنية مائلة إلى يسار الصورة. وهذه الصورة تستخدم من قبل الجراح قبل القيام بالعملية وذلك لرسم صورة للمريض على طاولة العمليات.

 تقسم أنواع انحراف العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه
- جنف أيمن :  وهو ان يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط.
 -جنف ايسر : ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط.
جنف بنيوي : قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستخدم للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الانحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.

---

---